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如何避免隔离肺险种出现深度昏迷拒赔的情况?

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第1种观点: 法律分析:保险合同是双方自愿约定的法律文件,应当按照合同约定进行理赔。保险合同中应当明确保险责任、保险标的、保险期间、保险金额、免赔额等内容。如果隔离肺险种保险合同中约定了对深度昏迷提供保障,则可进行理赔。法律依据:1.《中华人民共和国保险法》 第二十五条 保险合同应当采用书面形式。2.《中华人民共和国保险法》 第十四条 保险人和被保险人订立保险合同,应当真实、详细、准确地告知有关情况。3.《中华人民共和国保险法》 第十七条 保险人应当按照保险合同的约定承担保险责任。4.《中华人民共和国保险法》 第二十九条 除非另有约定,保险人应当在接到赔偿申请和有关证明文件后15日内作出是否承担保险责任的决定,并应当在确定赔偿责任后及时履行。5.《关于规范保险合同争议解决工作的意见》 第三十四条 保险合同中应当明确保险责任、保险标的、保险期间、保险金额、免赔额等内容。

第2种观点: 法律分析:保险公司在给付保险金时,不能以被保险人“昏迷”为拒赔理由。保险合同中如有相关规定,则以保险合同为准。法律依据:1.《保险法》第四十六条规定:“保险合同约定的保险责任范围和保险金额,应当明确具体。保险人应当按照合同约定履行保险义务。被保险人应当按照合同约定支付保险费,并提供与保险标的、被保险人有关的真实情况和重要事实。”2.《保险法》第五十六条规定:“保险人应当按照合同约定向被保险人支付保险金。被保险人发生保险事故或者达到约定的保险期间,保险人不得拒绝支付保险金。”3.《保险条款》中如有相关条款,应当遵守并执行。为避免重疾险中“昏迷”成为拒赔理由,建议投保人在购买保险时,详细了解保险条款,了解保险责任范围和保险金额的具体约定,遵守保险合同规定并提供真实情况和重要事实,如有疑问可咨询专业人士。

第3种观点: 法律分析:根据重疾险的保险条款,是否覆盖深度昏迷需要具体看保险合同中的定义和规定。同时,隔离肺病是否属于保险合同中的“重大疾病”也需要仔细核对。如果保险合同中有明确规定,一般情况下深度昏迷会被认定为重大疾病之一,可以获得相应的保险理赔。法律依据:1. 《保险法》第十三条:保险合同约定的保险责任和保险金的数额、期间和方式等事项,适用法律、行规和有关保险监管部门的规定。2. 《重大疾病保险条款》:重大疾病保险是指在保险合同约定的期限内,被保险人因保险合同约定的重大疾病被确诊,并符合保险合同约定的其他条件时,由保险人按约定给付保险金的保险。3. 《保险合同法》第三十一条:保险人和被保险人约定的保险标的、保险金额、保险期间、保险费率、免赔额、保险责任、保险金给付方式等条款,应当符合法律、行规和有关保险监管部门的规定。

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